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咳嗽晕厥综合征

来源:湖北普爱药业有限公司      点击:1943      时间:2017-09-20

       患者在咳嗽时发生的短暂性意识丧失,能迅速自行恢复而不留任何后遗症,但易因摔倒而受伤。因此,对其应及时做出诊断和治疗,以减少其并发症。多见于患慢性呼吸道疾病(如慢性支气管炎、肺气肿等)的男性患者,亦可见于房室传导阻滞、梗阻性心肌病、颈动脉窦过敏、动脉粥样硬化等。

       发病机制为剧烈咳嗽时胸、腹内压急剧上升,使静脉回心血量减少,心输出量减少,引起一过性脑缺血;同时咳嗽时胸、腹内压迅速升高也可通过蛛网膜下腔传递到颅内,使颅压升高,压迫脑血管造成脑缺血;另外,咳嗽时脑脊液压力迅速升高,可使大脑受压而产生震荡样作用。


        患者发作时身体常明显前倾或蜷曲,继而出现头晕、胸闷、面色紫红、出汗,随后意识突然丧失、瘫软,伴有大小便失禁,也偶见抽搐。晕厥时间一般以2-3秒多见,少有1-3分钟者,清醒后大多恢复如初,并无不适之感觉,也有—些人感到乏力、头昏,患者多对发病过程没有记忆。

       老年心血管病人的心血管顺应性差,卧床稍久或蹲厕起来后,常会因为血压调节不到位而引起体位性低血压,进而诱发脑缺血,发生晕厥。此时老年人如吸足气再用力咳嗽几声,能防止晕厥的发生。

       有效的咳嗽能挤压肺循环,使血压流入心脏,心脏收缩加快,收缩期血压可上升50~80毫米汞柱,从而改善大脑供血,防止晕厥的发生。但慢性阻塞性肺部疾病或肺气肿的病人,要慎用咳嗽急救法,因为剧烈咳嗽反而会加重低血压并导致晕厥。

 为何咳嗽会引起晕厥?目前有三种说法。

1、剧烈咳嗽使脑积液压力迅速增高,脑供血暂时不足,脑细胞因缺血而产生震荡样作用,造成意识丧失。

2、由于剧烈咳嗽导致胸、腹腔压力迅速增高,升高的压力使脑积液压力瞬间增高,导致脑缺血晕厥。

3、剧烈咳嗽时,胸腹腔压力骤然升高,使回心血量骤减,自然从心脏泵出的氧合过的血就少,大脑也因此缺少血液供应。


 紧急处理方法

        一旦发生咳嗽晕厥,应立即让患者平躺,头部稍低并偏向一侧,等患者完全清醒后应继续平卧休息,不要马上坐起或活动。待完全恢复后应到医院去做检查,以明确是否是脑缺血、直立性低血压,或是低血糖、心血管系统的疾病;对有咳嗽晕厥发作史者,应戒除烟酒,并且积极治疗原发疾病。

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